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儿科病例：血性胸腔积液，病因不简单

2016/6/2 10:32:52来源：医客

6岁男患者，发热、咳嗽，胸腔血性积液，排除脓胸和结核，还有什么需要考虑的？


【一般资料】患儿男，6岁。


【主诉】发热、咳嗽半个月。


【现病史】患儿半个月前受凉后出现发热，体温波动于39.0℃左右，最高达39.6℃，热高时易烦躁、乏力，无头晕、头痛，无呕吐，伴咳嗽，阵发性，渐加剧，伴咳痰少许，偶有黄绿色痰，伴流涕、鼻塞，呼吸稍费力，有胸痛，不剧烈。胸X线片示异常，拟“支原体肺炎、胸腔积液”在当地医院先后予“阿奇霉素针、头孢唑肟针、美罗培南针”等治疗，患儿咳嗽好转，但体温仍有波动，胸腔穿刺为血性液，转我院。


【既往史】患儿既往体健，否认结核接触史?；级?胎第2产，出生体重4kg，现上小学一年级，按计划预防接种。父母非近亲婚配，体健，有一姐姐10岁，2年前曾患支原体肺炎，当地医院治愈。